Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

В последнее время роды посредством кесарева сечения стали очень распространенной практикой. Частыми причинами тому являются: болезни роженицы (порок сердца, глазные заболевания, гепатит и другие); возраст женщины от 30-35 лет (возможность осложнений в процессе родов); проблемы, которые сопровождают саму беременность; многократное обвитие плода пуповиной; слишком крупный плод. Иногда случаются ситуации, когда кесарево сечение проводят экстренно, при родах, когда возникает опасность для жизни женщины или ребенка.
Гинеколог, ведущий мою беременность, огорошил меня сообщением о том, что будет лучше, если мне сделают кесарево сечение, поскольку на последних неделях беременности было обнаружено, что ребенок имеет тазовое предлежание. Я могла попытаться родить самостоятельно, но риск был слишком велик. Для проведения операции мне предложили выбрать метод анестезии – общий наркоз, эпидуральную анестезию или спинальную. Я выбрала эпидуральную.
В нашей стране этот вид анестезии появился не так давно, но ввиду своих преимуществ приобретает все большую популярность. А вот на Западе эпидуральная анестезия широко применяется, к примеру, в Англии «эпидуральные» роды составляют 30-70%.
Суть метода заключается в следующем: в область позвоночного столба, которую называют эпидуральным пространством, посредством шприца и тончайшего гибкого катетера вводят низкоконцентрированный раствор специальных лекарственных препаратов. Действие их направлено на обеспечение нечувствительности и неподвижности нижней части тела. Обезболивающий эффект сохраняется вплоть до появления ребенка на свет.
Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ:
— сильнейший эффект обезболивания;
— минимальное воздействие на плод;
— сохраняется ясное сознание во время операции, поэтому после нее можно сразу увидеть своего малыша;
— снижение операционной кровопотери;
— более легкое течение послеоперационного периода;
— введение послеоперационного обезболивания через катетер в эпидуральном пространстве.
А также недостатки:
— сложность процедуры требует высокой квалификации и опыта персонала, который будет проводить ее. Кроме того, необходимы специальное оборудование и материалы, строжайшая стерильность;
— осложнения вследствие несоблюдения методических и технических требований (снижение артериального давления, головные боли, озноб, кожный зуд, реакция на местные анестетики, возникновение гематомы из-за повреждения сосудов эпидурального пространства, септический менингит, гидротравма спинного мозга, недостаточная анестезия);
— длительное развитие обезболивающего эффекта (от 20 до 40 минут). Если операция требуется немедленно, то эпидуральная анестезия не подходит.
Эпидуральная анестезия показана в случаях артериальной гипертонии, сахарном диабете, заболеваниях сердца, когда необходим щадящий метод обезболивания.
Эпидуральную анестезию нельзя проводить в случае аллергии на местные анестетики, плохой свертываемости крови, повышенной температуре, неврологических заболеваниях, кровотечениях, инфекционных воспалениях в месте предполагаемого прокола, ожирении, выраженных аномалиях позвоночника.
Если вы считаете, что метод эпидуральной анестезии для вас неприемлем, вы имеет полное право отказаться от него.